快速止血对于战争创伤的急救至关重要,止血带一直是战场治疗的首选。随着战场伤害的变化和止血概念的发展,紧急止血技术已经从物理止血变为化学止血和生物止血,因此国内外领域内学者已经开发和应用了多种新的止血材料和方法。当前,一种新型沸石紧急止血技术以沸石材料为核心,具有快速,方便,高效,不良反应少,预后好等特点,适用于传统止血方法无效的情况(如内出血,凝血病等),并逐渐被推广与应用。

一、背景阐述

在现代战争中,战场上75%的人员伤亡是由爆炸碎片和枪伤造成的,可以说出血仍然是战场创伤中死亡的主要原因。有效的止血可以避免超过18%的战争创伤死亡。因此,2016年美国战术战斗伤亡护理(TCCC)在止损控制方面仍将止血放在第一位。现代战争创伤中大部分头部和颈部创伤,其中78%是由爆炸引起的,这降低了传统止血方法(包括止血带)的有效性。来自两次现代战争的1000份验尸报告显示,可挽救性死亡造成的出血占85%,其中非常规压力出血占69%。TCCC的2016版规定止血带是适用部位的首选,建议使用新的止血剂来止血其他部位,并推荐适用于各种伤害的合适产品。

二、沸石——战创伤急救止血剂的原材料

中国军事医学科学院研制的“速效止血粉”(BloodShield)以沸石为有效成分。动物实验和临床研究表明,其平均止血时间为30s,其作用机理与QuikClot&RCG相似,其现在已正式列出。针对这种情况,将医用胶粘剂涂在伤口上会导致止血膜不均匀,容易破裂和再出血。设计了一种空气辅助原位电纺丝设备,该设备可处理医疗用途的α-氰基丙烯酸酯。胶原蛋白部位被电纺成微纳米纤维,并在气流的引导下准确而均匀地沉积在伤口表面,形成致密的薄膜。动物实验表明,它可用于小伤口,以在短时间内(2-20秒)迅速停止大伤口的出血。出血可在1-2分钟内停止。

李云龙等人研究了不同离子交换沸石在蛋白电晕形成前后的凝结时间,结果表明钙离子交换沸石具有良好的促凝活性,凝结时间约为110s。在表面上形成蛋白质环后,材料的凝结时间进一步减少到约10s,这表明蛋白质环的形成可以大大提高沸石的凝结活性。利用这种纳米材料与生物系统的相互作用,研究小组改变了天然沸石材料的原始纳米结构及其组成比,以开发出一种新型的沸石止血剂,从而提高了止血效果并解决了沸石放热性烧伤组织的问题。

当前,战争创伤的急救止血对战场的治疗至关重要。美国军方将其列入TCCC,并要求所有战斗人员都精通。在止血概念转变为“精确”和“高能量”的指导下,研究人员正在应用最新的生物,医学和工程技术开发止血剂和止血产品,或通过强化止血成分来增强现有止血成分。高科技物理和生物技术的融合在新型有效的止血成分的效率和纯化领域已取得了巨大进步,并且沸石作为重要材料之一正在发挥巨大作用。